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.老人突发腰痛 警惕脊柱压缩性骨折

标签:骨折 医学科普 | 作者:陈博 | 发表时间:2016-12-17 18:06:44

.老人突发腰痛 警惕脊柱压缩性骨折

摘自2016-11-28中国中医药报

□ 孙常太 北京医院

前几天,70 岁的张大妈总感觉腰背疼痛,卧床后连翻身都难,家人赶紧将她送到北京医院检查。经磁共振检查确认,原来是腰椎压缩性骨折,如果不及时治疗,可能会造成更严重的后果。骨科医生问及这几天来是否有过剧烈活动,张大妈表示只提过一小桶水,拖了拖地而已,怎么也想不到会骨折了。张大妈腰椎压缩性骨折主要因为骨质疏松。骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松症导致的骨密度和骨质量下降,骨强度降低,在日常活动中轻微受力即可发生骨折。骨质疏松性骨折多发生于老年人,尤其是绝经后的妇女。老年人轻微受力即可发生脊柱骨折骨质疏松性脊柱骨折比较隐蔽,老年人不像年轻人一样有明显的外伤史,比如骑车摔倒了,或是车祸导致了外伤,让人立即会想到是不是骨折了;老年人脊柱骨折往往没有明显的原因,因为老年人本身由于退行性变或是有骨刺、椎管狭窄、腰椎间盘突出,往往会有慢性的腰背痛,然后突然腰痛得历害,很自然会想到是不是腰椎间盘突出犯了,一般不会想到是脊柱压缩性骨折。因为七八十岁的老年人,骨质疏松相当明显,而老年人意识不到这个问题,没有经验的医生也很可能会把老年人突然腰痛,当作腰椎间盘突出或是椎管狭窄,给点药就让患者回家了。其实骨质疏松性脊柱压缩性骨折的腰痛是特殊的,就是翻身困难,或是卧位起床时特别疼,而一般的腰痛没有这个特点,什么时候什么位置都会痛。脊柱骨折危害大脊柱骨折在骨质疏松症引起的骨折中最为常见,约占所有骨折的45%,它会引起突然的腰痛,并使脊椎变形,使患者身高变矮或驼背。如果是一个轻微、局部的微小骨折,就会导致局部骨疼痛。而人体为了缓解或不刺激疼痛部位,会改变姿势、肌肉用力,久而久之会产生肌肉疼痛,特别是背部,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时疼痛都会加重。如果骨折治疗不及时,不仅会导致疼痛,还可能导致老年人身高变矮、驼背等。脊柱骨折宜及早诊断处理通过做X线检查,压缩特别明显的骨折是能够显现出来的,但细微的骨折是无法判别的,这时需要做磁共振检查,能够清晰地显示出椎体骨折部位。同时通过问诊,可以获得一些线索,以帮助判断,比如患者前几天搬过花盆,拎过水桶浇花或是坐沙发不小心轻微地抻了一下,或是去洗手间滑倒了,这些动作都容易引起老年人脊柱骨折。往往当天不是很痛,到第二天第三天就会慢慢加重,会越来越痛,且翻身困难。对老年人而言,压缩性骨折和腰椎管狭窄、腰椎间盘突出相比,其紧急程度是不同的,骨折了必须及时治疗,如果你还不知道,忍着痛照样走路,照样运动,那么骨折还会再进一步压缩,会越来越严重。有的人过几周就不再痛了,根本不知道自己骨折过,日后做其他检查时,会发现自己曾经骨折过,但是会因椎体慢慢变形导致驼背。一旦驼背了,胸部后凸畸形会使得胸腔压缩,肺活量会明显减少,容易导致肺炎、肺气肿等呼吸系统疾病;甚至有时候会慢慢影响神经,导致走路困难。老年人一旦突然腰痛,千万不能忽视。若是骨折,要及时诊断治疗,因为新鲜的骨折很容易复位,微创手术即可解决。(孙常太)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈博

主治医师 教授

浙江衢化医院

中医科

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