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抗癌治疗中的放弃与坚守

标签:肺癌 医学科普 | 作者:杨峰 | 发表时间:2016-05-29 14:24:33

得了癌症,想要活下去,就会抓住一切有希望的治疗方法,去和癌魔进行抗争。这是一场长期艰苦卓绝、又充满不确定,希望和失望反复显现的战役。并且,不少疗法对病人利弊均有,手术有破坏正常解剖、损伤功能、刺激肿瘤生长转移,放疗的炎症、纤维化会带来组织解剖脏器功能丧失、还会造成癌细胞出现新的突变,化疗也是如此,殃及池鱼是不可避免的,正常组织的损伤,有时是致命的,经放化疗后癌细胞恶性程度更高,转移更快。更让患者无所适从的是,这些疗法不一定能取得理想疗效,有效了还会耐药。有效或者无效,毒副作用能否耐受,是否耐药及耐药后怎么办,让我们在抗癌治疗中经常要做出对原有治疗方法放弃和坚守的选择问题。

治疗方法的选择已另篇介绍,这里想总结我肿瘤临床近30年经验,给病友交流一下在癌症治疗中,原用抗癌方法的舍弃和坚持问题。

舍弃还是坚守一般有几种情况。1、认定无效。无效当然要放弃,但由于对有效抑或无效的评价标准不同,也需做出舍弃和坚守的选择。如治疗一段时间复查病灶稳定,且无出现新病灶。这种情况对放化疗来说,应该放弃,但对于用中药或免疫治疗应该坚守该疗法。理由:放化疗的毒副作用大,再用弊大于利,而中药、免疫治疗无明显毒性,病人生活质量高,病灶稳定就是有效,不应按放化疗实体瘤疗效标准评价。靶向治疗也同。2、患者不能耐受毒副作用。要决然舍弃。理由:个体存在差异,毒副反应因人而异,如再继续用,不能给患者带来收益而且还会降低生活质量缩短生存时间。有毒副反应但可耐受,并且是短期就可恢复的要坚守该疗法。 3、有效但不理想,想用据说疗效更好的方法。我认为,主要看该疗法的毒性,如没有明显毒性,还是要坚持用,因为再换疗法,别人有效不见的你就有效,还是未知数,换了还不如原来的方法,耽误治疗就得不尝失了。如毒性较大,又不理想可以舍弃再换新疗法。4、有效但不愿麻烦。这是病人及家属不了解癌症治疗的长期性和再次复发对患者的致命性。如服中药的巩固抗复发治疗,如有一个可以预防复发的中药治疗方法,只要定期复查病情稳定,就要长期服用。象乳腺癌的内分泌治疗,原来服一年,再要服3年,又发现服5年好,现在发现要连服用10年。由此可知,抗复发治疗时间越长越好。要知道,癌症一旦复发,就是生命不久亦,再行治疗就不容易长期存活了。

治疗中抗癌方法的舍弃和坚守,需要患者和有经验的医生共同探讨分析,反复权衡利弊,才能作出决断。切忌一时冲动,顾一己执念,随心所欲,或知点皮毛,妄下决定,到时性命不保、后悔莫及。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨峰

主任医师 教授

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