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卡马西平治疗三叉神经痛有效率及副作用

标签:神经痛 医学科普 | 作者:王景 | 发表时间:2017-07-13 16:51:52

三叉神经痛以反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点,突发突止,疼痛局限在三叉神经一个或多个分支分布范围内。尽管人群患病率只有0.18%,但说话、咀嚼、洗脸等面部随意动作就能诱发,且疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量。

目前三叉神经痛的治疗手段包括药物治疗和外科治疗。

药物治疗对原发性三叉神经痛疗效确切,但对继发性三叉神经痛疗效缺乏充足证据。当药物治疗的疗效减退或患者无法耐受药物副作用时,可考虑外科手术治疗,一般情况下,早期三叉神经痛建议先药物控制,如果药物治疗无效,方可进行显微血管减压手术评估。

卡马西平疗效确切,价格低廉,卡马西平能有效治疗,首次治疗的完全缓解率达70%以上, 并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度,对自发性和触发性三叉神经痛同样有效。

临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等,影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见,但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎,因此临床上建议使用卡马西平前,检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险,若检查结果为阳性,则不能使用卡马西平。

卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂,可以抑制多种药物活性,如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等,因此使用时需慎重。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王景

主治医师 讲师

空军军医大学唐都医院

神经外科

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